La surveillance du débit de l’abord vasculaire pour hémodialyse (AVH) fait partie des mesures recommandées de prévention des thromboses. La mesure du débit au cours de la séance d’hémodialyse permet un gain de temps pour le patient et le néphrologue. Les fluctuations hémodynamiques, survenant notamment en fin de séance d’hémodialyse, seraient susceptibles d’entraîner une baisse du débit mesuré. Les KDOQI recommandent donc la mesure du débit d’AVH dans les 90 premières minutes de la séance. Les principales techniques utilisées sont : la technique de dilution des ultrasons (Transonic^®) et la thermodilution. L’écho-Doppler (ED) fait partie des techniques de référence de mesure du débit mais n’a pas été évalué en per-dialytique. Le but de cette étude était d’analyser la variation du débit de l’AVH pendant la séance d’hémodialyse (HD) et d’évaluer la faisabilité de l’ED dans cette indication.

Cinquante et un patients ont été inclus dans l’étude. La mesure du débit d’AVH par ED a été réalisée juste avant la séance (T0) puis, entre 30 et 90minutes (T1), entre 90 et 150minutes (T2) et avant la fin de la séance (T3).

Le débit moyen d’AVH est resté stable durant la séance de dialyse avec une variation moyenne de+1,9 % de T0 à T3. Le débit moyen était à T0 de 1306±553 mL/min et à T3 de 1331±603 mL/min. La durée moyenne de la mesure par ED a été de 2,1±0,4min. Aucun effet secondaire n’a été rapporté.

Le débit d’AVH mesuré par ED est stable tout au long de la séance d’HD et il n’y a donc pas d’indication à restreindre sa mesure au début de la séance. L’ED est un outil de mesure per-dialytique du débit d’AVH, de réalisation rapide, et n’interférant pas dans la qualité de la séance.